Opzioni terapeutiche classiche per Alopecia Areata

Opzioni terapeutiche in caso di Alopecia Areata

Steroidi sistemici.

Gli steroidi sistemici ad alte dosi, in terapia pulsata e per tempi brevi, sono efficaci nell’Alopecia in chiazze in fase acuta nel 60% dei casi (non sono efficaci nell’ofiasi). I più utilizzati sono:

• Prednisolone
• Metilprednisolone
• Desametasone
• Deflazacort

Gli steroidi sistemici non sono inoltre privi di effetti collaterali come aumento di peso, aumento della pressione arteriosa, sindrome di Cushing, osteoporosi ed irregolarità mestruali.

Steroidi intralesionali.

Gli steroidi intralesionali sono utili nell’Alopecia in chiazze < 40% e nell’Alopecia Areata delle sopracciglia. Non sono indicati nei bambini < 10 anni. I risultati che si ottengono sono buoni (90% di ricrescita nell’Alopecia in chiazze), nonostante le recidive siano frequenti. Si utIlizza il triamcinolone acetonide diluito in soluzione salina (5-10 mg/ml) ed iniettato nella chiazza di Alopecia Areata. Le iniezioni vanno ripetute 1 volta al mese. La terapia va sospesa se non c’è risposta in 6 mesi. Un possibile effetto collaterale di questa terapia è l’atrofia della cute, più frequente se le iniezioni vengono fatte troppo superficialmente.

Steroidi topici.

Sono efficaci nell’Alopecia in chiazze, così come nell’Alopecia Totale / Alopecia Universale stabili. Clobetasolo propionato 0.05%. Sono comunque necessarie 6-14 settimane prima di ottenere dei risultati e non sono infrequenti le recidive. Come effetti collaterali si sono verificati follicoliti, teleangiectasie e atrofia cutanea di grado lieve. Molti altri steroidi topici sono stati utilizzati nel trattamento dell’Alopecia Areata, ma nessuno ha mostrato l’efficacia del clobetasolo.

Immunoterapia topica.

Sarà discussa in successivi video.

Antralina (ditranolo).

E` il farmaco topico generalmente utilizzato per l’Alopecia Areata in età pediatrica poiché efficace e privo di effetti collaterali importanti. È un immunomodulatore che agisce tramite un effetto irritante sulla cute. Può essere applicato ad alte concentrazioni per 1-2 ore (short contact therapy) o a basse concentrazioni per 8-10 ore, solitamente quelle notturne, tutti giorni della settimana. Possono essere necessari diversi mesi per vedere dei risultati cosmeticamente accettabili. Studi riportati in letteratura stimano comunque un 20-25% di ricrescita.

Fototerapia.

Può essere utile nel trattamento dell’Alopecia Totale / Alopecia Universale, anche se studi retrospettivi non ne hanno riportato una chiara efficacia.